¿Qué es el síndrome metabólico?
El síndrome metabólico es un conjunto de criterios utilizados para identificar un estado patológico del metabolismo.
Si reúnes los requisitos de síndrome metabólico, esto significa que uno o más aspectos de tu metabolismo están fuera de control de tal manera que tus probabilidades de padecer enfermedades del corazón, derrame cerebral, diabetes, obesidad, cáncer, etc se incrementan sustancialmente.
El síndrome metabólico se identifica mediante la medición de cinco marcadores: circunferencia de la cintura (CC), colesterol (HDLc), triglicéridos (TG), glucosa plasmática en ayunas (GPA) y la presión arterial sistólica (PAS) y diastólica (PAD).
Cada marcador tiene un valor de «corte», por lo que si estás por debajo de él, tienes «bajo riesgo» de padecer el síndrome metabólico y si está por encima de él, estás en «alto riesgo».
Para calificar si el riesgo es bajo o alto de síndrome metabólico, necesitas estar por encima del valor de corte de al menos tres de estos cinco marcadores. Los valores de corte son:
- CC ≥ 102 cm en hombres y ≥ 88 cm en mujeres
- HDLC <40 mg / dL en los hombres y <50 mg / dL en las mujeres
- TG ≥ 150 mg / dL
- PAS ≥ 130 mm Hg o PAD ≥ 85 mm Hg
- GPA ≥ 100 mg / dL
¿Si un marcador ayuda, no serán mejor dos?
Al combinar dos de estos cinco marcadores, es decir el radio de TG / HDLc y indice de TG x GPA, los investigadores esperaban ser más capaces de identificar a las personas con mayor riesgo de una enfermedad particular asociada con el síndrome.
Este índice y proporción se seleccionaron, en gran parte, porque se cree que son relativamente buenas (indirectas) medidas de la sensibilidad a la insulina.
La sensibilidad a la insulina es un mecanismo biológico fundamental que, cuando funciona mal, está implicada en una serie de enfermedades como el Alzheimer [1], el cáncer [2] y la diabetes [3].
A modo de ejemplo, utilizando la relación TG / HDLc, el índice TG x FPG o los criterios del síndrome metabólico hace poca diferencia en su capacidad para predecir la enfermedad cardiovascular en alguien. Sin embargo, todavía están entre las mejores medidas que tenemos que hacer de tales predicciones [4].
Tratamiento para el síndrome metabólico
Una mezcla de cambios en el estilo de vida y algunos medicamentos seleccionados son las opciones actuales para el tratamiento del síndrome metabólico.
Sin embargo, las pastillas y el consejo de un buen estilo de vida (especialmente el asesoramiento dietético) dado a los afectados no han hecho mucho de una mella en la incidencia del síndrome, afectando al 33% de los estadounidenses a partir de 2012 [5].
Como un aparte, las personas con enfermedades genéticas relativamente raras, como la hipercolesterolemia familiar o con errores congénitos de metabolismo como la fenilcetonuria, son más vulnerables al síndrome metabólico [6].
Puede haber fuertes factores genéticos en juego para algunas personas, pero la creciente incidencia del síndrome sugiere que algunas cosas en nuestro entorno moderno pueden ser culpables.
Medicamentos como tratamiento para el síndrome metabólico
Los fármacos generalmente no se prestan particularmente bien como tratamiento independiente para el síndrome. La metformina es, sin duda, el principal candidato a fármaco para el tratamiento del síndrome metabólico, probablemente debido a que ataca múltiples aspectos del metabolismo energético en mayor medida que otros.
En un estudio a lo largo de tres años, el 18% del grupo de placebo, el 23% del grupo con metformina y el 38% del grupo de estilo de vida con bajo contenido de grasa ya no calificaron como teniendo el síndrome.
Teniendo en cuenta que había más mejoría en el grupo de estilo de vida que en el grupo de metformina, la metformina no puede considerarse un tratamiento independiente adecuado para el síndrome metabólico.
La mayoría de otros fármacos se dirigen a un marcador particular entre los cinco, como las estatinas para el colesterol y los antihipertensivos para la presión arterial.
Ninguno de estos fármacos mejoran fundamentalmente el síndrome, en el mejor de los casos son de uso limitado para controlar los síntomas o disminuir el valor de su marcador correspondiente.
El estilo de vida como tratamiento para el síndrome metabólico
No fumes cigarrillos. Puede ser obvio para ti, pero muchas personas todavía los fuman, así que por favor no fumes cigarrillos [8].
Comida. Una dieta baja en carbohidratos o cetogénica son las intervenciones dietéticas con mayor evidencia que apoya su uso como tratamiento de primera línea para el síndrome metabólico [9, 10].
Una dieta que es más parecida a la historia evolutiva de nuestra biología, también conocida como una dieta de Paleo [11], también parece afectar el síndrome metabólico de una manera positiva [12].
Por ejemplo, con razón hace hincapié en que debemos prestar atención a nuestro equilibrio de ácidos grasos esenciales, crucial para mitigar los estados inflamatorios asociados con el síndrome [13].
Al hacer elecciones sobre qué comida comer para mejorar este síndrome, piensa en:
- Manteniendo tu carga total de carbohidratos baja mientras mejoras la calidad de las fuentes de carbohidratos que comes (por ejemplo, sustituyendo el pan por bayas de bajo IG)
- Comer más alimentos densos de micronutrientes (carne, pescado, nueces, verduras de hoja verde …)
- Evitando enfoques dietéticos como DASH (enfoque dietético para evitar la hipertensión) como un tratamiento para el síndrome metabólico. Cuando se prueba en situaciones controladas contra otras dietas, DASH no mejora el síndrome metabólico de manera significativa [14, 15]
Dormir
Un hecho asombroso sobre el sueño es que si no tienes suficiente, incluso dentro de un período de sólo 24 horas, tu capacidad para manejar la glucosa empeora sustancialmente, tanto es así en hecho que tu perfil de azúcar en la sangre comienza a parecerse a la de un Diabético [16, 17]
Así que duerme temprano, largo y profundo. Obtén suficiente luz solar natural por la mañana, durante todo el día también si es posible, y mantén las luces bajas por la noche o simplemente ve de camping [18]
Si estás dispuesto a ir un paso más allá, filtra la luz azul de tus dispositivos electrónicos, ya que esto puede perturbar la liberación de melatonina, crucial para su sueño [19].
Cada vez es más la investigación que está sugiriendo cuidar correctamente los relojes internos de tu cuerpo con las señales de la luz externas (el sol) ya que es un tratamiento importante del estilo de vida para el síndrome metabólico.
Movimiento / Ejercicio
No puedes ejercitar los triglicéridos altos, ejercitar tu grasa del vientre o resolver tu presión arterial sudando como un loco en la cinta de correr todos los días.
Lo que puedes hacer es intentar ser generalmente no sedentario. Esto significa caminar con frecuencia, lo que implica no permanecer en un solo lugar (sentado o de pie) durante muchas horas a la vez. Es un buen hábito que reducirá tus probabilidades de desarrollar síndrome metabólico [20].
Ocasionales el ejercicio de alta intensidad puede ayudar a bajar el azúcar en la sangre [21]. Sin embargo, no debe ser utilizado como una estrategia primaria para manejar el síndrome metabólico. La comida y el sueño son mucho más importantes.
Conclusiones para el tratamiento del síndrome metabólico
Primero, ¿lo tienes o no? Pídele a tu médico que realice pruebas de laboratorio que busquen los cinco marcadores del síndrome metabólico.
En segundo lugar, si lo tienes, tu tratamiento de primera línea para el síndrome metabólico debe implicar cambios en el estilo de vida (dieta, sueño y arrastre de luz, además de no ser sedentario)
Sea muy conservador con cualquier enfoque centrado en la medicación que tu médico pueda ofrecerte.
Es inteligente centrarse en mejorar tus marcadores del síndrome metabólico en la medida en que estos puedan afectar a tus probabilidades de sufrir de muchas otras enfermedades.
BIBLIOGRAFIA:
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24529521
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4861343/
- http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28254109
- http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28254109
- https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2293286
- http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0021-75572015000100098
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1949307/
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3263202/
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18370662
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18609058
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26405708
- http://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S0271531715000974
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22473784
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19604407
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19209185
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2697035/pdf/nihms115585.pdf
- https://dmsjournal.biomedcentral.com/articles/10.1186/s13098-015-0018-3
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23910656
- http://www.health.harvard.edu/staying-healthy/blue-light-has-a-dark-side
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3404815/pdf/nihms229379.pdf
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3587394/pdf/dmso-6-113.pdf
