Tratamiento de lesiones deportivas

Aunque el ejercicio rara vez desencadena problemas cardíacos serios, debe ser la primera preocupación de todos los que trabajan. Para protegerte, haz un chequeo antes de comenzar un programa de ejercicios serio. Escucha a tu cuerpo para detectar síntomas de advertencia como dolor en el pecho, pulso acelerado o errático, dificultad para respirar excesiva y aturdimiento y obtén ayuda si experimentas alguno de estos síntomas.

Aunque los problemas cardíacos son infrecuentes, los problemas musculoesqueléticos son relativamente frecuentes. Un estudio de 6,313 adultos que hicieron ejercicio regularmente encontró que el 21 por ciento desarrolló una lesión relacionada con el ejercicio durante el transcurso de un año. Dos tercios involucraron las piernas; la rodilla fue la articulación con mayor frecuencia lesionada.

Suena sombrío, pero no lo es. Por un lado, las lesiones son mucho más comunes con el ejercicio intenso y los deportes competitivos que con el ejercicio moderado realizado para la salud. Por otro lado, las personas que hacen ejercicio realmente tienen un menor riesgo de discapacidad a largo plazo que las personas sedentarias. Un estudio de 13 años de 370 usuarios de 50 a 72 años de edad, por ejemplo, descubrió que el ejercicio se relacionaba con un menor riesgo de discapacidad y una tasa de mortalidad más baja, incluso entre las personas mayores que realizaban ejercicio, o una actividad de alto impacto.

Las lesiones ocurren, pero muchas son prevenibles, la mayoría son leves y la mayoría responderá muy bien al tratamiento simple en el hogar. El adagio de un viejo corredor dice: «Tengo dos doctores excelentes, mi pierna derecha y mi izquierda». Es cierto para la prevención de enfermedades, pero para el tratamiento de lesiones también necesitarás tu cabeza y tus manos. Y debes saber cuándo consultar a un profesional de la salud.

Principios generales

Prevención. Siempre es el mejor tratamiento. Aquí hay algunos consejos clave:

• Ponte en forma lentamente. Es el elemento más importante de prevención, especialmente para los «guerreros de fin de semana» que pueden tener la tentación de ir a por todas sin prepararse adecuadamente. Es un problema creciente, particularmente para la generación del baby boom; de hecho, los médicos han acuñado un nuevo diagnóstico, «boomeritis», para el fenómeno. Usa un programa de ejercicios gradual para ponerte en forma gradualmente y luego mantenerte en forma todo el año.
• Calienta antes de cada sesión de ejercicio y luego enfría.
• Estirar regularmente; el ejercicio fortalece los músculos, pero también se tensan y se tensan: el estiramiento conserva la flexibilidad y reduce el riesgo de lesiones.
• Usa un buen equipo; es particularmente importante tener zapatos de apoyo y bien ajustados para actividades que soportan peso.
• Usa una buena técnica; unas pocas lecciones o un pequeño entrenamiento pueden mejorar tu mecánica y tu rendimiento.
• No exageres; La fatiga y la deshidratación deterioran la concentración, lo que a menudo conduce a un error o caída. El uso excesivo es la principal causa de lesiones; dale a tu cuerpo la oportunidad de descansar y recuperarse después de los entrenamientos, especialmente cuando te pones en forma por primera vez. Varía tu rutina para que uses diferentes partes de tu cuerpo; algunas personas, por ejemplo, pueden caminar un día, jugar al tenis al siguiente y cultivar el tercero. Un día libre ahora y luego tampoco duele.
• Reconocimiento. Si la prevención falla, la detección temprana es la siguiente línea de defensa. Estate alerta a los síntomas. Un poco de dolor y rigidez es normal, pero el dolor, la hinchazón, la disminución de la fuerza o la movilidad y la decoloración de la piel no lo son. Detecta pequeños problemas antes de que se conviertan en grandes. Si tu problema parece pequeño, trátalo tu mismo. Pero si no mejora, o si tienes una lesión importante, obtén ayuda de un experto.

Lesiones comunes: una guía para el deportista

Muchas lesiones deportivas se sienten igual, pero hay diferencias importantes entre ellas. Aquí hay un glosario de algunos problemas comunes:

Esguinces. Lesiones en los ligamentos, los tejidos conectivos fibrosos que conectan un hueso con otro. En esguinces de primer grado, el ligamento se estira; en esguinces de segundo grado, algunas fibras se rompen; en esguinces de tercer grado, la mayoría o todas las fibras están rotas. En general, los esguinces de primer grado solo producen dolor e inflamación, las lesiones de segundo grado a menudo se acompañan de debilidad y decoloración azulada debido a sangrado, y los esguinces de tercer grado producen debilidad severa y disminución de la movilidad.

Tirones. Lesiones en los músculos o tendones, los tejidos fibrosos que conectan los músculos a los huesos. Comúnmente conocidos como tirones musculares, las variedades también vienen en variedades de primer, segundo y tercer grado. Al igual que los esguinces, las tensiones generalmente son causadas por un paso en falso o una caída que ejerce una fuerza excesiva sobre un tendón o músculo, de modo que las fibras se estiran o desgarran.

Tendinitis. Inflamación de un tendón, a menudo causada por el uso excesivo o mecánica corporal deficiente. El dolor es el síntoma principal, pero puede causar calor, hinchazón y enrojecimiento. El dolor es típicamente más severo al comienzo del ejercicio; se alivia durante el ejercicio, solo para volver luego con venganza.

Fascitis Inflamación de la capa de tejido fibroso que cubre muchos músculos y tendones. El uso excesivo a menudo es la culpa. Un ejemplo común es la fascitis plantar, inflamación de la planta del pie, que afecta a muchos caminantes y corredores.

Bursitis. Inflamación de los pequeños sacos en forma de líquido que amortiguan las articulaciones, los músculos o los huesos, como los amortiguadores en miniatura.

Artritis y sinovitis Inflamación de una articulación (artritis) o la membrana que lo rodea (sinovitis). Al igual que la bursitis, la inflamación de las articulaciones a menudo ocurre sin que se desencadene con el ejercicio, pero ambos problemas también pueden ser el resultado de un uso excesivo o trauma. El dolor y la hinchazón («agua en la rodilla», por ejemplo) son síntomas comunes.

Dislocaciones A menudo son muy dolorosas e incapacitantes, las luxaciones ocurren cuando los huesos se salen de su alineación correcta en una articulación. Una deformidad a menudo es visible y la articulación no puede moverse correctamente. Aunque algunos atletas intentan realinear (reducir) una dislocación ellos mismos, debe hacerlo un médico o un entrenador o terapeuta con mucha experiencia.

Fracturas Una interrupción en la continuidad e integridad de un hueso. A excepción de las fracturas de los dedos de los pies y del estrés (líneas finas), casi todas las fracturas requieren un manejo médico especializado.

Contusions. Sangrado en los tejidos causado por un trauma directo: el «negro y azul».

Calambres musculares y espasmos. Contrasiones musculares excesivamente fuertes y sostenidas que pueden ser muy dolorosas (el «caballo charley»). Un estiramiento suave ayudará a aliviar los calambres; la hidratación y un buen acondicionamiento ayudan a prevenirlos.

Laceraciones y abrasiones. Cortes y rasguños; las pequeñas pueden manejarse con jabón y agua y curitas, pero las más grandes pueden requerir vendajes o suturas especiales. Las vacunas contra el tétanos no son necesarias si las inmunizaciones se han mantenido al día con los refuerzos cada 10 años.

Autotratamiento: el precio es correcto

Usa un programa de cinco puntos para manejar tus lesiones; la clave: Protección, Descanso, Hielo, Compresión y Elevación.

Proteccion. Los tejidos lesionados deben estar protegidos contra lesiones adicionales. Protege tuss lesiones pequeñas aplicando vendajes, vendas elásticas o férulas simples. Consulta a tu médico si tienes problemas que requieran tablillas o férulas de precisión.

Descanso. Los tejidos lesionados necesitan tiempo para sanar. Es un principio obvio, pero una vez que estás enganchado al ejercicio, puedes sentirte tentado a ignorarlo. No cedas a la tentación: te acortarás con atajos. Pero puedes descansar selectivamente; es posible que tengas que renunciar al tenis mientras tu hombro en servicio se recupera de la tendinitis, pero aún puedes caminar, trotar o caminar. De una manera curiosa, una lesión a menudo es una bendición disfrazada, lo que le obliga a diversificar tus entrenamientos y adquirir nuevas habilidades.

Hielo. Es la forma más barata, más simple, pero más efectiva de manejar muchas lesiones. El hielo es un excelente antiinflamatorio que reduce la hinchazón y el dolor. Para obtener los mejores resultados, aplica una bolsa de hielo durante 10 a 15 minutos tan pronto como sea posible después de una lesión. Repite el tratamiento con hielo cada hora durante las primeras cuatro horas, luego cuatro veces al día durante los próximos dos o tres días. Protege tu piel con un paño fino y no permitas que tu piel se ponga roja, ampollada o entumecida. Después de 48 a 72 horas, cambia a tratamientos térmicos, usando el mismo horario y principios.

Compresión. La presión ayudará a reducir la hinchazón y la inflamación. En la mayoría de los casos, un simple vendaje elástico será suficiente; debe ser ajustado, pero no demasiado apretado. Recuerda que la hinchazón puede desarrollarse lentamente horas después de la lesión, por lo que es posible que debas aflojar la venda. Otro truco es colocar una pequeña pieza de gomaespuma directamente sobre el área lesionada antes de envolverla; esto te permitirá presionar suavemente donde sea necesario sin estrechar una articulación o extremidad completa.

Elevación. Es una estrategia simple que recluta la fuerza de la gravedad para drenar el fluido de los tejidos lesionados, reduciendo la hinchazón, la inflamación y el dolor. Mantén tu pie dolorido u otra extremidad sobre un cojín o coloca una almohada debajo de ella en la cama; elevar un área lesionada te ayudará a volver a la tierra más rápido.

Medicación

El programa de 5 puntos es la clave para el manejo temprano de la mayoría de los tipos de lesiones, pero también es posible que necesites medicamentos para el dolor o la inflamación. El acetaminofeno (Tylenol, otras marcas) puede ser la mejor opción para el primer día, ya que reducirá el dolor sin aumentar el sangrado, tambien puedes utilizar ostenil plus y coxarthrum,.El primero se aplica mediante una inyección en la cavidad articular y el segundo tambien para reducir el dolor y restablecer la movilidad de la articulación. Después del primer día o dos, considera la aspirina u otro antiinflamatorio no esteroideo (AINE) como el ibuprofeno (Advil, otras marcas) o el naproxeno (Aleve) para combatir la inflamación y el dolor. Los AINE pueden irritar el estómago y causar sangrado; por seguridad, tómalos con leche o comida. El uso prolongado de AINE puede provocar otras complicaciones, por lo tanto, use la dosis más baja que funcione y siempre siga las instrucciones.

El programa de 5 puntos se basa en aplicaciones de frío y calor, a menudo complementadas con medicamentos antiinflamatorios o analgésicos. En lugar de una bolsa de hielo o una compresa tibia, puedes frotar una pomada que hará que tus tejidos se sientan frescos o tibios. Y también puedes comprar linimentos, geles y ungüentos que contienen medicamentos antiinflamatorios.

Los antiinflamatorios tópicos están disponibles sin receta, y son mucho más seguros que los medicamentos antiinflamatorios orales. Los ungüentos antiinflamatorios son muy populares entre los pacientes, pero los médicos han sido escépticos. Sin embargo, un metaanálisis británico de 86 ensayos con 10.160 pacientes concluyó que estos ungüentos pueden reducir el dolor en lesiones agudas (como esguinces y distensiones) y enfermedades crónicas (como la artritis): aproximadamente un tercio de los pacientes mejoró.

Los linimentos pueden ser desordenados o irritantes. Algunos tienen un olor desagradable y muchos son caros. Si deseas usar un linimento, comienza con uno que contenga un NSAID. Pero no importa qué marca selecciones, prepárate para un efecto secundario. Los linimentos no son panaceas. Incluso si reducen el dolor, no ayudarán a sanar los tejidos lesionados. Para eso, necesitarás tiempo, descanso y terapia médica convencional. Entonces, si un linimento ayuda, úsalo, pero solo como parte de un programa completo de protección, descanso y terapia física.

El siguiente paso: Rehabilitación

Tu dolor se ha ido y tu inflamación ha disminuido, pero tu tratamiento aún no ha terminado. En cambio, planifica tu rehabilitación y vuelve a hacer ejercicio con la misma atención que utilizaste para tratar tu lesión. Como regla general, concédete dos días de rehabilitación por cada día de inactividad debido a una lesión. Comienza con ejercicios suaves de rango de movimiento y luego aumenta gradualmente tus actividades de soporte de peso. Cuando estés cómodo, considera la posibilidad de construir tus tejidos con un entrenamiento de resistencia gradual utilizando calistenia, pesas livianas o equipos de resistencia. Si todo va bien, puedes ser más fuerte que antes de tu lesión, reduciendo así el riesgo de una nueva lesión.

No descuides los ejercicios de estiramiento para mejorar tu flexibilidad. Usa calor o masajes para calentar tus tejidos lesionados antes de comenzar tus ejercicios de rehabilitación; después, aplica hielo en el área para reducir la inflamación. El uso juicioso de aspirina u otros AINE también puede facilitar tu programa de rehabilitación.

Consigue ayuda

Puedes manejar muchas lesiones tu mismo, pero no seas terco. Si tienes una lesión importante o si tus aflicciones no desaparecen, busca ayuda. Los médicos de atención primaria pueden manejar muchos problemas inducidos por el ejercicio, pero los problemas más difíciles requieren ortopedistas, fisioterapeutas y podólogos deportivos. En muchos centros, estos especialistas se reúnen en clínicas de medicina deportiva.

Ponerse en marcha

Lo más peligroso del ejercicio es no hacerlo. Es cierto que las lesiones suceden, pero no permitas que la amenaza de los problemas se convierta en una excusa para llevarte a tu sofá. En su lugar, toma los pasos simples que reducirán tu riesgo de lesiones inducidas por el ejercicio, y podrás detectar problemas más temprano, aprenderás a manejar lesiones menores por tu cuenta y estarás preparado para recibir ayuda cuando la necesites. Es fácil superar las lesiones simples, pero es muy difícil tratar las principales enfermedades derivadas de la falta de ejercicio.